Como conferir a cobertura do convênio do paciente

Com este passo a passo você pergunta à operadora, na hora, se o paciente tem cobertura no convênio. É útil no balcão, antes de o paciente entrar para a consulta.

Antes de começar

• O convênio precisa ter a validação habilitada pelo Hit. Nem todo convênio tem. Para saber, clique na sua foto, em Configurações, no card Convênios e no cartão do convênio. Se aparecer o campo Validação de cobertura na operadora, o convênio tem. Se não aparecer, fale com o suporte.
• A validação precisa estar ligada. Na mesma tela, ligue Validar cobertura por CPF e clique em Salvar. Quem mexe nessa tela é o Proprietário, o Administrador ou a Recepcionista administradora.
• O paciente precisa ter CPF no cadastro.

Com a validação ligada, o Hit Clinic consulta a operadora sozinho quando você vincula o convênio ao paciente e quando agenda por ele. Se a operadora disser que não há cobertura, o sistema não deixa salvar.

Passo a passo

1. Na Agenda, clique no agendamento do paciente. O painel abre.
2. No topo do painel, clique em Validar convênio. O botão mostra Validando… enquanto a operadora responde.
3. Leia a resposta no quadro que aparece embaixo:
   • Cobertura confirmada na operadora: pode seguir.
   • Sem cobertura na operadora: o quadro diz o motivo, por exemplo “Contrato fora da vigência”.
   • Não foi possível confirmar a cobertura: a operadora não respondeu. Tente de novo em instantes.

Também dá para validar pela ficha do paciente. Abra o cadastro, como em Como editar o cadastro do paciente, e clique em Validar cobertura no bloco Convênios. O selo ao lado mostra quando foi a última validação, ou Nunca validado.

Quer ver todas as respostas da operadora? Em Configurações, na seção Auditoria, abra o card Validações de cobertura. Ele aparece para o Proprietário, o Administrador, a Recepcionista administradora e o Financeiro.

Se algo não sair como esperado

O botão Validar convênio não aparece. O convênio do agendamento não tem a validação habilitada, ou ela está desligada. Confira no cadastro do convênio, como em “Antes de começar”.

A resposta diz “Paciente sem CPF cadastrado”. A operadora nem foi consultada. Complete o CPF no cadastro do paciente e valide de novo.

A resposta diz “Tabela diferente do convênio vinculado”. O paciente tem contrato na operadora, mas em outro convênio da clínica. O quadro mostra o nome do convênio correto. Troque o convênio do paciente ou do agendamento.

Nada disso resolveu? O botão Suporte, no rodapé do menu lateral, abre os canais de atendimento.

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